FORM PEMBAYARAN

SILAHKAN DI ISI :

---

Nama produk


Kode produk


Jumlah transfer


Tanggal transfer
format: dd/mm/yyyy


Rekening Tujuan
BNI BCA BRI Bank Mandiri

No. Rek. tujuan


Nama Pelanggan


Transfer dari bank


Nama di rekening

Isi jika tidak menggunakan rekening sendiri

Keterangan

Isi jika ada keterangan tambahan